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孕妇产后42天社区医院应进行健康评估

發表於 2017-11-10 17:32:29 | [複製鏈接] | 打印 |上一主題| 下一主題

孕妇产后42天社区医院应进行健康评估


  石市出台两个服务规范,为孕产妇和婴幼儿健康“保驾护航”

  昨天,由市卫生局制定的《石家庄市孕产妇健康管理服务规范》和《石家庄市0~36个月儿童健康管理服务规范》正式出台。两个“规范”围绕着孕产妇和婴幼儿的身心健康做出了明确而具体的规定和要求。

  石市卫生局要求,市妇幼保健院要做好妇幼保健人员的市级培训工作,为培训考核人员颁发培训合格证书。各社区卫生服务中心和乡镇卫生院要选派责任心强、素质高、能够相对稳定从事妇幼工作的业务骨干担任妇幼保健专职人员。妇幼保健专职人员应专心从事孕产妇和儿童健康管理工作,不应再承担临床工作。

  《孕产妇健康管理服务规范》解读

  督促孕妇建立母子保健卡

  《石家庄市孕产妇健康管理服务规范》要求,乡镇卫生院、社区卫生服务中心掌握辖区育龄妇女情况,督促和协助孕12周前孕妇到县(市)区妇幼保健机构为其建立《孕产妇保健手册》、《母子保健卡》、《孕妇健康档案》,进行第1次孕早期随访,内容主要有孕妇健康状况评估。建议进行B超检查确定妊娠及大小,进行血型、尿常规、肝功能、乙肝五项、血糖、抗体效价、阴道分泌物等实验室检查及心电图等辅助检查;开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导,特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响。

  对孕妇进行2次产前随访

  《规范》同时要求,乡镇卫生院、社区卫生服务中心应对孕16~20周、21~24周的孕妇各进行1次产前随访,对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。对未发现异常的孕妇应进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导,同时建议孕妇进行产前筛查,进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知,并签署知情同意书;对发现有异常的孕妇,认真填写转诊单,纳入高危管理,及时转至上级医疗保健机构。对出现危急征象的孕妇,要立即转上级医疗保健机构急诊。

  产后42天进行健康评估

  《规范》特别要求,乡镇卫生院、社区卫生服务中心对孕妇产后也应进行访视,并对其进行产褥期健康管理,加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。发现有产后感染、产后出血、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇,应及时转至上级医疗保健机构治疗,九州娱乐。孕产妇在产后42天也应通过询问、观察、一般体检和妇科检查,对产妇康复情况进行健康评估。

  《0~36个月儿童健康管理服务规范》解读

  新生儿出院一周内医护人员做家访

  《管理规范》要求,新生儿出院后1周内,乡镇卫生院(村卫生室)、社区卫生服务中心到新生儿家中进行家访,同时进行产后访视。应了解出生时情况、预防接种情况,了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境,重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。为新生儿测量体温、记录其出生时体重、身长,进行体格检查,同时建立《儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况,有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗,提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查,应填写知情同意书,告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛,由县(市)区妇幼保健机构协助完成。新生儿满28天后,结合接种乙肝疫苗第二针,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况,对其进行体重、身长测量和发育评估。

  满月至三周岁至少随访8次

  对于婴幼儿健康管理,《管理规范》也做出了明确规定,新生儿满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行,偏远地区可在村卫生室进行,时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时,共8次。建议结合儿童预防接种时间增加随访次数,特别是2、4、5、15月龄时。随访服务内容包括询问上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等情况,为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估,进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童6~8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测,对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。同时,对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿应根据实际情况增加访视次数,根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数。对低体重、消瘦、发育迟缓、中、重度贫血等发育异常儿童分析原因,及时转诊。

  接种疫苗时须监测生长发育

  《管理规范》同时要求,每次预防接种前,医护人员均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。同时为满足生长发育监测的需要,除上述规定的访视和随访时间外,在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时,应对其进行体重、身高测量,并将结果记录在生长发育监测图上。(本报记者王凤伟)
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